Artrose van het kniegewricht (gonartrose) is een degeneratieve ziekte die wordt gekenmerkt door progressieve slijtage van de kraakbeenlaag van het kniegewricht.
Oorzaken van knieartrose
Het komt het vaakst voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Overmatig lichaamsgewicht verergert de symptomen van de ziekte, terwijl gewichtsverlies de manifestatie ervan vermindert. Er is ook sprake van genetische aanleg, d.w.z. In bepaalde families komt artrose vaker voor dan in andere. Verergerende factoren zijn onder meer eerdere verwondingen aan de knie, menisci en ligamenten.
Symptomen van gonartrose
Symptomen van knieartrose verergeren altijd in de loop van de tijd. Patiënten merken vaak een verergering van de ziekte op in de herfst-lenteperioden; pijn kan ook afhangen van veranderingen in het weer.
- Pijn in rust, licht afnemend tijdens het lopen;
- Beperking van het bewegingsbereik in het gewricht;
- Stijfheid in beweging;
- Verhoogde gevoeligheid in het gewrichtsgebied;
- Zwelling van de zachte weefsels rond het gewricht;
- Gezamenlijke misvorming.
De toestand van het gewricht wordt beoordeeld door middel van onderzoek en röntgenfoto's. Met behulp van röntgenfoto's wordt het stadium van de ziekte bepaald en wordt een passende behandeling voorgeschreven.
Behandeling van knieartrose
De behandeling van gonartrose begint met de eenvoudigste stappen en gaat over naar meer complexe stappen, en wordt aangepast afhankelijk van de effectiviteit van bepaalde methoden.
Gewichtsverlies
Hoe minder gewicht, hoe minder de kniegewrichten worden overbelast en dus hoe minder symptomen van de ziekte verschijnen.
Verandering van activiteit
Sommige vormen van fysieke activiteit die gepaard gaan met overbelasting van de gewrichten moeten beperkt worden (hardlopen, gewichtheffen, enz.). Terwijl fysieke oefeningen waarbij het gewricht niet wordt overbelast, het bewegingsbereik vergroten, de pijn verminderen en de progressie van de ziekte vertragen (zwemmen, skiën, orbitrek, enz.).
Extra ondersteuning
Bij aanzienlijke pijn worden krukken of wandelstokken gebruikt om het gewricht te ontlasten.
Fysiotherapie
Het versterken van de spieren rond het kniegewricht helpt de overbelasting van het gewricht te verminderen en spierverspilling (atrofie) te voorkomen, wat een belangrijk element is bij het behouden van de kniefunctie.
Orthopedische inlegzolen (inlegzolen)
Met behulp van orthopedische wreefsteunen wordt de biomechanica van het lopen gecorrigeerd, wordt de juiste gewichtsverdeling op het kniegewricht bereikt en worden de manifestaties van de ziekte verminderd.
Ontstekingsremmende medicijnen
Om ontstekingen en pijn veroorzaakt door de ziekte te behandelen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac-natrium, enz.) Gebruikt.
Hormonale injecties in het gewricht
Injecties met hormonale geneesmiddelen (cortison) helpen effectief pijn en ontstekingen in het gewricht te verminderen. U moet echter uiterst voorzichtig zijn bij het gebruik van deze medicijnen, omdat... de kans op bijwerkingen van een dergelijke therapie vaak groter is dan de mogelijke goede resultaten.
Biologische therapie.
De meest moderne en effectieve methoden voor conservatieve behandeling van gewrichtsartrose zijn biologische therapiemethoden. Deze omvatten PRP-therapie, Cytokine-therapie en MSK-therapie.
PRP is een serum rijk aan bloedplaatjes en groeifactoren uit het bloed dat het genezingsproces van acute en chronische verwondingen versnelt. Groeifactoren zijn chemicaliën die het genezingsproces op gang brengen. De introductie van PRP in het letselgebied stimuleert het regeneratieproces, versnelt de genezing en bevordert een snelle oplossing van het ontstekingsproces.
Cytokine-therapie is een veilige en effectieve behandeling voor artrose, waarbij een therapeutisch actief eiwit, IL-1Ra, geproduceerd door het lichaam, chronische progressieve degeneratie van kraakbeen bestrijdt. Een sleutelrol bij de ontwikkeling van gewrichtsartrose wordt gespeeld door Interleukine-1 (IL-1), een stof die het ontstekingsproces in de gewrichten versterkt en tot voortijdige slijtage leidt. De biologische antipode is de interleukine-1-receptorantagonist (IL-1Ra), die ontstekingen vermindert, de mobiliteit vergroot en pijn vermindert.
MSK-therapie - stamcelbehandeling wordt beschouwd als een innovatieve, geavanceerde therapiemethode, gebaseerd op hun belangrijkste kenmerk: ongedifferentieerdheid (niet behorend tot een specifiek weefsel), en daarom hebben ze het vermogen zich te vermenigvuldigen en zich te ontwikkelen tot gespecialiseerde cellen van verschillende weefsels.
Gewrichtsvloeistofvervangers.
Injecties met hyaluronzuurpreparaten zijn zeer effectief en helpen met minimale bijwerkingen langdurig (tot 1 jaar) de symptomen aanzienlijk te verminderen en de progressie van de ziekte te vertragen.
Chondroprotectors
Glucosamine en Chondroïtine zijn veilige en effectieve medicijnen die vaak worden gebruikt bij de behandeling van artrose van het kniegewricht.
Denervatie van het kniegewricht is een effectieve en veilige methode voor de behandeling van pijn geassocieerd met artrose van het kniegewricht.
Denervatie van de geniculaire zenuwen
In gevallen waarin conservatieve behandeling geen verlichting brengt en gewrichtsvervanging niet mogelijk is vanwege bepaalde contra-indicaties, kan denervatie van de geniculaire zenuwen worden toegepast. De essentie van de procedure is de temperatuurbehandeling van de gevoelige zenuwen van het kniegewricht, die pijnimpulsen overbrengen. Na een succesvolle poliklinische procedure is een aanzienlijke langdurige vermindering van pijn in het kniegewricht mogelijk.
Artroscopisch debridement van het kniegewricht
De effectiviteit van arthroscopische interventie voor artrose van het kniegewricht blijft controversieel, maar het is behoorlijk effectief voor het verlichten van enkele specifieke symptomen.
Osteotomie
Een chirurgische procedure die wordt gebruikt om de as van het onderste lidmaat opnieuw uit te lijnen. Effectief bij jongeren met minimale schade aan de kraakbeenlaag van het gewricht.
Totale endoprothesen
Volledige vervanging van de gewrichtsvlakken van het kniegewricht door metalen implantaten is de enige effectieve behandeling voor gonartrose in het eindstadium.
Gedeeltelijke knievervanging
De zogenaamde unicondylaire knievervanging, waarbij de plaats van het gewrichtskraakbeendefect wordt vervangen door een metalen plaat. Indicaties voor deze procedure zijn zeer beperkt.